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Le dépistage VIH associé au conseil est une priorité de santé publique en Afrique. Connaître son statut sérologique permet de prendre les mesures de prévention appropriées pour se protéger et protéger ses proches, et d'accéder à la prise en charge médicale et sociale qui retardera l'entrée dans la maladie et limitera les conséquences. Mais, pour cela, le dépistage ne peut être réalisé sans " conseil ". Cette pratique, nouvelle pour les professionnels, comprend une part d'information personnalisée et un dialogue qui évaluera la situation du consultant par rapport au VIH, lui permettra de faire face à l'annonce de son statut sérologique et l'aidera à trouver un soutien auprès des services sanitaires et sociaux. Au cours des dernières années, plusieurs pays ont créé des centres de dépistage volontaire et de conseil. Les professionnels de santé se forment à cette pratique qu'ils tentent d'insérer en consultation prénatale et prénuptiale, dans les banques de sang, en consultation MST, dans les centres antituberculeux, et dans les services de soin. Un atelier international, organisé par le réseau Sociétés d'Afrique & Sida et l'APRODEC à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso) en mars 1997, a fait le point des expériences actuelles, menées dans une dizaine de pays africains (Congo, Sénégal, Mali, Côte-d'Ivoire, Burkina Faso, Kenya, Ouganda, Rwanda, Zimbabwe et France). Des praticiens du conseil y ont présenté leur expérience : des professionnels de santé publique et responsables administratifs y ont discuté les stratégies : des chercheurs en sciences sociales y ont exposé leurs analyses. Produit d'une réflexion commune, cet ouvrage présente l' "état des lieux " des expériences et des recherches. Traitant d'aspects concrets et de questions de fond, il propose, en conclusion, une série de recommandations qui guideront la définition des stratégies pour les pays africains en matière de conseil et de dépistage VIH.
Les travaux d'un atelier organisé à Bobo-Dioulasso en mars 97 pour faire le point sur les expériences en cours dans une dizaine de pays africains pour ce qui concerne le dépistage et le conseil VIH.
- Laurent Vidal / L'annonce aux malades. Contextes et significations à partir d'exemples ivoiriens,
- R. Aka Kakou, J. Agness-Soumahoro et Alia / Le conseil associé au dépistage. Principes appliqués au CIPS d'Abidjan,
- Julien Ouédraogo / Les réactions à l'annonce. Exemples burkinabè,
- Emmanuel Ricard / L'information sur la réduction du risque sexuel dans le cadre du conseil.
Deuxième partie: L'expérience de 5 centres de dépistage: l'AIC de Kampala, le CIPS d'Abidjan, le CIDC de Kigali, le CTA de Brazzaville, le CADI de Bobo-Dioulasso.
Troisième partie: Conseiller et dépister dans différents contextes: auprès des donneurs de sang, des femmes enceintes, chez l'enfant, en consultation MST.
Quatrième partie: Acceptabilité du dépistage et du conseil
Cinquième partie: Acteurs du dépistage et du conseil: formation des conseillers, confidentialité, secret médical et partage.
Sixième partie: Modalités pratiques, organisation et aspects pratiques:
Stratégies de dépistage sérologique, gestion de l'information, documentation et supports pédagogiques, cadre institutionnel et financement.
Septième partie: Insertion dans le système de santé et le système social: le dépistage à l'interface entre prévention et soins, le rôle du soutien social, celui des associations, l'appui aux communautés de base.
Conclusions et recommandations pratiques
Claude Raynaut débute sa carrière africaniste en 1965, volontaire du service national affecté comme anthropologue au Commissariat pour la Promotion humaine du gouvernement du Niger pour déterminer les raisons de l'échec des aménagements agricoles réalisés dans la zone de Maradi. Il s'installera à Soumarana, petit village hausa de la vallée du Goulbi de Maradi et cela orientera toute le première partie de sa carrière…