L’analyse des politiques publiques en Afrique est encore embryonnaire. Cet ouvrage propose pour la première fois une étude empirique approfondie de la mise en forme et de la mise en oeuvre d’une politique publique de santé, dans trois pays sahéliens francophones. Il est aussi pionnier par sa combinaison de méthodes qualitatives (enquêtes de terrain intensives) et quantitatives, et par son comparatisme de proximité, qui associe études de cas, analyses des pratiques et descriptions des représentations des acteurs.

Sommaire:
Introduction : J.-P. Olivier de Sardan, V. Ridde / Diagnostic d’une politique publique : les exemptions de paiement pour les soins de santé au Sahel

I. Les exemptions de paiement et leur contexte public et sanitaire
- J.-P. Olivier de Sardan, V. Ridde / Les spécificités des politiques publiques et des systèmes de santé en Afrique sahélienne,
- V. Ridde / De la généralisation à la suppression du paiement direct : une histoire de politiques publiques et de projets pilotes,
- J.-P. Olivier de Sardan / La quantité sans la qualité ? Mises en forme et mises en œuvre des politiques d’exemptions de paiements au Sahel.

II. La mise en forme des politiques d’exemptions de paiement
- M. Yaogo, A. Kagambega, D. Dabiré / Émergence et formulation des exemptions de paiement des services liés au paludisme au Burkina Faso,
- F. Koné / La mise en place des gratuités des années 2000 au Mali : sida, césarienne et paludisme,
- A. Ousseïni / Émergence, formulation et financement de la politique d’exemptions de paiement des soins au Niger.

III. La mise en œuvre des politiques d’exemptions de paiement
- A. Diarra, A. Ousseïni, Les stratégies d’adaptation des agents de première ligne en contexte de gratuité au Niger,
- L. Belaid, V. Ridde / Analyse de la mise en œuvre de la politique de subvention des soins obstétricaux et néonataux d’urgence dans le district sanitaire de Djibo, Burkina Faso,
- L. Touré / La gratuité comme révélateur des dysfonctionnements ordinaires du système de santé au Mali. Approche comparée des exemptions de paiement concernant le sida et la césarienne,
- B. Konaté, R. Zerbo, M. Yaogo / Mise en œuvre de la gratuité des traitements contre la tuberculose et le sida au Burkina Faso,
- L. Touré, Y. Sanogo, Les exemptions de paiement du traitement du paludisme pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes : une politique qui dérange,
- F. Escot, A. Ousseïni / Presse sous influence, presse sans opinion. Traitement des politiques de gratuité des soins par les presses écrites nigérienne et malienne.

IV. Les exemptions de paiement sous régime d’ONG
- F. Koné, Médecins sans frontières et l’Alliance médicale contre le paludisme au Mali,
- A. Diarra, Appui de proximité et appui bureaucratique. Autour de deux projets pilotes d’accouchement gratuit au Niger,
- R. Zerbo, M. Yaogo, Les exemptions de paiement par l’ONG Terre des hommes dans le district sanitaire de Tougan, Burkina Faso,
- J.-P. Olivier de Sardan / Addiction à l’aide, sevrage ou impuissance ? Les ONG médicales face aux systèmes de santé.

V. Quelques effets des politiques d’exemptions de paiement
- A. Ly, S. Kouanda, V. Ridde, La surcharge de travail et les politiques d’exemptions de paiement au Burkina Faso et Niger,
- J. Kiendrebeogo, D. Yugbaré Belemsaga, S. Kouanda / Les effets du changement du mode de remboursement sur les coûts des accouchements. Centres de santé des districts sanitaires de Boussé et de Zorgho au Burkina Faso,
- R. Heinmüller, V. Ridde, Les effets des mesures d’exemptions et de subvention des traitements anti-paludéens sur la fréquentation des centres de santé au Mali,
- Y. Kafando, V. Ridde, Les effets des politiques d’exemptions sur les finances communautaires au Mali et au Niger.

VI. Débats experts et débats citoyens autour d’une politique publique
- J.-P. Olivier de Sardan, Les exemptions de paiement : controverses et malentendus autour d’une recherche. Les chercheurs et le débat citoyen,
- M. Moha, V. Ridde, La conférence nationale sur la gratuité des soins au Niger : des interactions nécessaires.

Bibliographie
Liste des acronymes
Liste des figures et des tableaux
Les auteurs